陈言[宋][公元1121年－1190年，南宋名医] 浙江丽水景宁人物 陈言，青田（今属浙江景宁县鹤溪）人，字无择，号鹤西道人，南宋医学家，代表作品《三因极一病症方论》。 陈言：南宋医学宗师的传奇人生 陈言（1121年－1190年），字无择，号鹤溪老人，南宋浙江处州景宁（今属浙江丽水）人，是中国古代医学史上划时代的人物。他出身书香门第，却弃儒从医，以“三因学说”革新中医病因理论，著成《三因极一病证方论》（简称《三因方》），奠定了中医病因病机学的基础，被后世誉为“中医病因学之父”。其生平贯穿南宋初年动荡时局，医术医德泽被苍生，学术思想影响至今。 **一、家世渊源与弃儒从医** （一）书香世家中的医学启蒙 陈言生于景宁县鹤溪村（今属浙江丽水）的官宦世家。祖父陈祐为北宋政和年间进士，曾任处州通判，精于岐黄之术，常于公余悬壶济世，家中藏有《黄帝内经》《伤寒杂病论》等医籍。父亲陈善文为南宋太学生，虽以儒学传家，却秉持“不为良相，便为良医”的理念，鼓励子弟兼修医学。陈言自幼聪慧，随父攻读四书五经之余，常翻阅祖父留下的医书，对《难经》《脉经》等典籍尤为痴迷，少年时便能为乡邻诊治常见病症。 （二）科举挫折与医道抉择 南宋绍兴年间，陈言赴临安（今杭州）参加科举，却屡试不第。目睹朝廷偏安一隅、吏治腐败，加之靖康之变后民生疾苦、疫病频发，他深感“儒术难济天下，医道可救苍生”，遂决然放弃仕途，专注医学研究。他拜临安名医许叔微为师，系统学习仲景学说与宋代官修医书《太平圣惠方》《圣济总录》，并随师出诊，积累临床经验。许叔微曾评价：“无择天资颖悟，又能博采众长，他日必成大器。” **二、遍历名山大川的医学探索** （一）游学四方，广收博采 为精进医术，陈言辞别师门，踏上游学之路。他北至淮河，南抵闽粤，西入川蜀，东至东海，足迹遍布南宋疆域。每到一地，必探访当地名医，交流诊疗经验：在洪州（今南昌）向民间医生学习针灸治疗痹症；在潭州（今长沙）钻研峒族草药；在临安太医院查阅秘藏医案；在泉州观察海外传入的“海药”应用。他还深入疫区，观察天行疫病的传播规律，记录不同地域的气候、水土对疾病的影响，为日后提出“三因学说”奠定了实践基础。 （二）寓居温州，初展锋芒 绍兴二十七年（1157年），陈言寓居温州永嘉。时值当地瘟疫流行，百姓死者相枕。陈言不顾个人安危，深入疫区，采用“清热解毒、芳香化湿”之法，结合针灸与汤药，救治患者千余人。他还撰写《温州疫病防治方》，分发给乡医，控制了疫情蔓延。此举使他声名远播，被百姓称为“陈仙人”，时任温州知州李光亲自题写“杏林春暖”匾额相赠。 **三、“三因学说”的创立与《三因方》的成书** （一）理论革新：三因分类法的诞生 在长期临床实践中，陈言发现中医传统病因理论存在局限：《内经》虽提出“外感六淫、内伤七情”，但未系统归类；宋代医家多侧重经验方的收集，缺乏对病因病机的深入探讨。他以《黄帝内经》为基础，结合《金匮要略》的“千般疢难，不越三条”理论，创造性地将病因分为**内因**（七情内伤，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、**外因**（六淫外感，即风、寒、暑、湿、燥、火）、**不内外因**（饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤等）三类，明确提出“三因致病”理论，强调治疗需“审因论治，三因合一”。 （二）《三因极一病证方论》的编纂 乾道八年（1172年），陈言回到景宁老家，开始着手撰写《三因极一病证方论》。他以“三因”为纲，系统整理内、外、妇、儿、五官等科病证，共收录方剂1500余首。书中每论一病，必先述病因，次辨病机，再列方药，形成“因—机—证—治”的完整体系。例如： 内因篇：详述七情致病机制，如“喜伤心，喜则气缓”，治以养心安神，方用“远志丸”； 外因篇：分述六淫致病特点，如“风寒湿三气杂至，合而为痹”，治以祛风除湿，方用“蠲痹汤”； 不内外因篇：论及跌打损伤，主张“先逐瘀活血，后调养气血”，创“复元活血汤”等方剂。 该书于淳熙三年（1176年）刊行，立即引起医学界轰动。南宋著名学者楼钥在序言中称：“陈君此作，如拨云雾而见青天，使后学知所适从，功不在仲景之下。” **四、悬壶济世与医学教育** （一）宫廷御医与民间义诊 淳熙五年（1178年），宋孝宗因长期劳心，患“不寐惊悸”之症，太医院久治不愈。陈言被征召入宫，诊为“思虑过度，心脾两虚”，以“归脾汤”加减治疗，半月而愈。孝宗大悦，欲留他为太医院使，陈言婉拒道：“臣愿以医术济天下，不愿困于宫廷。”遂离京继续周游行医。他晚年定居青田鹤溪，开设“鹤溪医馆”，每日义诊百人，不取分文，还自种草药分发给贫苦百姓，民间流传“鹤溪先生手一抚，病者无需药钱付”的歌谣。 （二）培养弟子，传承医术 陈言重视医学教育，晚年收徒数十人，亲自传授“三因学说”。他要求弟子“先明病因，再施药石”，反对盲目套用古方。其弟子中，著名者有永嘉医派创始人陈无择再传弟子徐彦纯，以及将《三因方》传入日本的高僧道元禅师。他还在医馆设立“医学讲堂”，每月初一、十五免费为乡医和百姓授课，讲解常见病症的防治知识，被誉为“民间医学教育家”。 **五、晚年著述与学术影响** （一）晚年著作与理论完善 除《三因极一病证方论》外，陈言晚年还著有《针灸经穴图》《外科精要》等书。《针灸经穴图》以图文结合形式标注人体361个穴位，纠正了前代图谱的谬误；《外科精要》则强调“外科必本于内”，主张通过调理气血治疗痈疽疮疡，对后世外科医学影响深远。他在《鹤溪医话》中写道：“医道贵乎圆通，不可偏执一端。三因者，非三病也，乃百病之因总括于三耳。” （二）学术思想的传播与演变 陈言的“三因学说”很快传遍大江南北，成为金元四大家（刘完素、张从正、李杲、朱震亨）的理论源头之一。朱丹溪在《丹溪心法》中多次引用《三因方》，提出“阳常有余，阴常不足”理论，实源于陈言对七情内伤的论述；张景岳在《景岳全书》中创立“八纲辨证”，亦借鉴了“三因”的分类思维。明清时期，《三因方》被列为太医院必修书目，吴谦等编纂《医宗金鉴》时，称其“纲举目张，为万世医门之规矩”。 在海外，日本于镰仓时代（13世纪）引入《三因方》，成为汉方医学的基础典籍，田代三喜、曲直濑道三等日本名医均深受其影响；朝鲜王朝编纂《东医宝鉴》时，大量收录陈言的方剂和理论，称他为“东方医学之师”。 **六、逝世与身后殊荣** 绍熙元年（1190年），陈言病逝于鹤溪医馆，享年70岁。临终前，他将毕生医案和未刊稿交给弟子，嘱曰：“医道无穷，望后人精益求精。”乡人自发为他举行葬礼，送葬队伍绵延数里。 后世对陈言推崇备至：明代景宁县令为他修建“陈无择祠”，岁时祭祀；清代医学家徐大椿在《医学源流论》中称其“功同仲景，泽被后世”；现代中医教育家任应秋将他与张机、王叔和并列，誉为“中医理论体系的三大奠基人”。20世纪80年代，景宁县重修陈言墓，墓碑刻联：“三因学说开新派，一代医宗惠世人”，概括了他的一生功绩。 **七、陈言医学思想的现代价值** 陈言的“三因学说”至今仍是中医病因学的核心理论，其“审因论治”原则被广泛应用于临床： 内因防治：现代心身医学证实，七情内伤与高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病密切相关，中医通过“疏肝理气”“养心安神”等法调节心理状态，体现了陈言理论的前瞻性； 外因研究：气候变化与传染病的关系（如COVID-19与湿毒邪气），可从陈言对六淫致病的论述中找到理论依据； 不内外因干预：针对亚健康状态（如疲劳综合征），中医强调饮食调理与劳逸适度，正是“不内外因”防治思想的体现。 此外，《三因方》中的许多方剂（如“参苓白术散”“独活寄生汤”）至今仍是临床常用方，经过现代药理研究，这些方剂在增强免疫力、抗炎镇痛等方面具有显著疗效。 **结语：一位超越时代的医学革新者** 陈言身处南宋风雨如晦的时局，却以医者仁心照亮医学前路。他打破传统病因理论的模糊性，建立系统化的“三因”体系，使中医诊断从经验走向科学；他遍历天下、济世救人，展现了“大医精诚”的情怀；他著书立说、培养后学，推动中医理论的传承与创新。从景宁鹤溪走出的这位医学宗师，用一生诠释了“医道无界，唯效是崇”的真理，其思想如同穿越八百年的智慧之光，至今仍在中医殿堂闪耀。 |
